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云南时时彩20选5:腕部骨折 橈骨遠端骨折術后康復的指南

文章出處: 作者: 人氣: 發表時間:2019-11-22 09:40:46

云南时时彩彩票控 www.tvprr.com 來源:健客社區

 

橈骨遠端骨折非常常見,約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女,青壯年發生均為外傷暴力較大者。骨折發生在橈骨遠端2~3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。

骨折的類型及粉碎程度

骨折的主要病因

1.伸直型骨折(Colles骨折)

最常見,多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處于背伸及前臂旋前位、手掌著地,暴力集中于橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由于骨質疏松,輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折,骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合并尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。

2.屈曲型骨折(Smith骨折)

較少見,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反,故又稱反Colles骨折。跌倒時手背著地,骨折遠端向掌側移位,骨折近端向背側移位。

3.巴頓骨折(Barton骨折)

系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折,伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地,暴力向上傳遞,通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折,在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊,骨塊常向近側移位,并腕關節脫位或半脫位。

一般治療方案

一般情況Colles骨折以手法復位、小夾板或石膏外固定為首選,外固定后應鼓勵患者積極進行掌指關節、指間關節屈伸活動(這是很關鍵的)。4-6周外固定解除后再努力進行手及腕關節的主動屈伸訓練。而Smith骨折一般也是首選手法復位外固定治療,外固定后,可以進行握拳、屈伸指鍛煉,4-6周外固定解除后,再行腕部的屈伸練習。在此,需要注意的是Colles骨折在外固定期間最好不做伸腕動作,需要慎重,但是可以做屈腕動作。而Smith骨折則正好相反。至于Barton骨折一般也以手法復位為主,但是不穩定的或是移位的一般考慮手術。背側Barton骨折注意事項與Colles骨折相同,掌側Barton骨折與Smith骨折相同。

例如

對于橈骨遠端骨折的處理方案在這里不詳細講解,我們就術后的康復訓練給大家做一個分享,分享之前。先看看下面這個網友的帖子,雙手橈骨遠端骨折,這個真叫凄慘,短時間內不能生活自理,真是短期性殘疾。

預后注意問題

尺橈骨遠端骨折的治療效果一般較好,但有不少患者會遺留手指伸屈活動受限。如果對手功能要求不高者,尤其是老年人可以不做處理。但如果年輕人或對生活質量要求較高的人,建議一定在康復治療師的指導下進行康復訓練,以免影響功能恢復。

階段性康復訓練

一、術后第一階段:(0—2周)

1.控制水腫及疼痛:抬高患肢、冰敷

2.未受累關節的活動范圍:

被動活動:手指各關節被動活動、被動握拳活動

主動活動:抓握、伸展、對指、肘關節、肩關節的活動

二、術后第二階段:(2—6周)

除1-2項堅持訓練外,增加第3項訓練。

1.控制水腫及疼痛:抬高患肢、冰敷

2.未受累關節的活動范圍:

被動活動:手指各關節被動活動、被動握拳活動

主動活動:抓握、伸展、對指、肘關節、肩關節的活動

3.受累關節活動度

腕關節活動:開始輕柔進行主動及被動的掌屈、背伸、尺偏、橈偏;經醫師同意,可在無痛范圍內練習前臂的輕度旋轉。

三、術后第三階段:(6—8周)

1.控制水腫及疼痛:冰敷、逆行按摩

2.如果骨折愈合情況良好,可進行腕關節被動活動范圍擴大訓練

3.腕關節和前臂的主動活動范圍擴大練習(前臂的旋轉練習時需屈肘90°且上臂貼近身體)

4.輕度功能性活動:

精細動作協調性練習,如寫字、打字;恢復正?;疃腿粘I罨疃喝緋?、穿、處理個人衛生等

四、術后第四階段:(第8—12周)

1.活動腕關節達到最大最大活動度:如祈求式伸展

2.腕關節及前臂漸進性肌力訓練

例如:從抗重力訓練到逐漸加大力量的彈力帶訓練;從抗重力訓練到手握小重量啞鈴的關節活動訓練

3.抓握及指捏力訓練:例如:握膠泥,捏晾衣夾等。

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